01 Mart 2026
Kıymetli Üyelerimiz,
T.C. Sağlık Bakanlığı Kamu Hastaneleri Genel Müdürlüğünün 22.12.2025 tarihli ve E-96773357-045.99-298648976 sayılı “Sağlık Hizmetlerinin Faturalandırılmasında Hekim Onayı” konulu yazısı tarafımıza iletilmiştir.
Anılan yazıda; Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünün 11.12.2025 tarihli ve E-23642684-045.99-296037518 sayılı yazısına atıf yapılarak, Sosyal Güvenlik Kurumunun (SGK) 2020 yılı Merkez Eylem Planı kapsamında “MEDULA-Hastane Sisteminde, Takibe Yönelik veya Hizmet Kayıt Aşamasında Hekimin e-imza Onayının Alınmasının Sağlanması” eylemi doğrultusunda, MEDULA-Hastane sistemi üzerinden üretilen takip numaraları içerisinde yer alan sağlık hizmetlerinin ilgili hekimler tarafından e-imza ile onaylanmasına ilişkin yazılım düzenlemesinin yapıldığı bildirilmiştir.
Bu kapsamda uygulamanın;
- Bakanlığa bağlı “E” rol grubu sağlık tesislerinde 01.01.2025 tarihinde,
- “D” rol grubu sağlık tesislerinde 01.07.2025 tarihinde,
- “B” ve “C” rol grubu sağlık tesislerinde ise 01.01.2026 tarihinde
başlatılmasının uygun görüldüğü ifade edilmiştir.
Yazıda ayrıca; sağlık hizmetlerinin faturalandırılmasında hekim onayı işlemlerinin MEDULA-Hastane sistemi üzerinden “E-İmza ile Giriş” yapılarak gerçekleştirileceği ve SGK tarafından “Doktor Onay İşlemleri Kılavuzu” yayınlandığı belirtilmiştir.
Yukarıda metni yer alan yazı ile idare tarafından sağlık hizmetlerinin faturalandırılmasında MEDULA-Hastane sistemi üzerinden hekim e-imza onayının alınmasına yönelik uygulamanın başlatıldığı bildirilmiştir.
Konu Merkez Yönetim Kurulumuz gündemine alınmak üzere değerlendirilmiş olup, sahadan üyelerimizden gelen geri bildirimler doğrultusunda aşağıdaki hususlar tespit edilmiştir:
Hekimler; muayene işlemlerini ve tanımlamalarını kendi dijital şifreleri ile yapmakta, reçetelerini kendi ıslak imzaları veya elektronik imzaları ile düzenlemekte, gerçekleştirdikleri tıbbi işlemleri sistem üzerinden kaydetmekte ve her ay yapılan işlemleri kontrol ederek ay sonunda idareye taraflarına ait olduğuna dair ıslak imzalı bildirimde bulunmaktadır. Ayrıca Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme Yönetmeliği Madde 5/B uyarınca tarifeye dayalı puanlar öncelikle Puan İnceleme Komisyonu tarafından incelenmekte ve eksiklik varsa düzeltilmektedir.
Dolayısıyla tıbbi işlemler halihazırda hekim sorumluluğunda ve hekim onayı ile yürütülmektedir.
Ancak sahada görüldüğü üzere; hastaya düşülen sarf malzemelerin hekim tarafından istenmediği, hekim dışı sağlık profesyonelleri tarafından başhekimlikçe verilen yetki kapsamında sisteme girildiği ve depodan çekildiği, bu işlemlerin çoğu zaman hekim gözetiminde olmadığı, mevcut çalışma temposu ve hasta yoğunluğu dikkate alındığında her bir hastaya düşülen sarf malzemenin geriye dönük olarak tek tek hekim tarafından kontrol edilmesinin fiilen mümkün olmadığı ortadadır.
Sarf malzemeler eczane veya ilgili depodan hekim tarafından çekilmemekte; hekim dışı yetkilendirilmiş personel tarafından sisteme girilmekte ve düşülmektedir. Bu nedenle, fiili tasarrufu ve kontrolü hekimde bulunmayan sarf malzemelere ilişkin e-imza onay sorumluluğunun hekime yüklenmesi hukuka aykırılık oluşturabilecek ve ileride adli, idari ve tazmin sorumluluğu doğurabilecek niteliktedir.
Tüm bu hususlar birlikte değerlendirildiğinde;
1. Sarf malzemelere ilişkin onay işleminin hekimlere yüklenmemesi,
2. Sarf malzemeyi talep eden ve depodan çeken yetkili personelin sorumluluğunun açık şekilde tanımlanması,
3. Hekimlerin görev tanımı dışında kalan işlemler nedeniyle ileride doğabilecek adli, idari ve mali sorumluluklarla karşı karşıya bırakılmaması,
hususlarında idareye resmi başvuru yapılması önerilmektedir.
Başvuru sonucunda herhangi bir düzenleme yapılmaması halinde, sendikamız tarafından konu yeniden değerlendirilerek üyelerimizin hak ve sorumluluklarını korumaya yönelik gerekli sendikal karar ayrıca alınacaktır.
Bilgilerinize sunulur.
